Креатинин се произвежда в организма в резултат на мускулна работа, пренася се от кръвта към бъбреците и се екскретира от тялото чрез урината. Съдържанието му в кръвта е нормално постоянно, а увеличаването или намаляването му е сигнал за патологични промени в състоянието на мускулите или отделителната система.
Нормалното количество креатинин варира с възрастта - при деца е по-ниско, отколкото при възрастни. Също така, мъжете имат физиологично по-високо ниво на креатинин поради по-голямата мускулна маса.
Защо е важно да се проверят нивата на креатинина?
Количеството креатинин в кръвта е индикатор за състоянието на мускулите и работата на отделителната система. Неговите промени могат да бъдат причинени както от физиологични, така и от патологични причини.
По принцип нивото на тази субстанция в кръвта се използва за диагностициране на дехидратация, заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система, злокачествени новообразувания на мускулната тъкан, хипертиреоидизъм и лъчева болест.
Промените в биохимичните показатели на кръвта са едни от най-ранните признаци на изброените заболявания и позволяват идентифициране на патологията в ранните стадии и предписване на най-ефективното лечение.
Скоростта на веществото в кръвта на жените
Нормалното съдържание на креатинин варира с възрастта и зависи от количеството мускулна маса. В детска възраст нормата при момчета и момичета е една и съща, тъй като различията в юношеството започват да се появяват, а при възрастните мъже съдържанието на креатинин е много по-високо, отколкото при жените. С възрастта тези различия се изглаждат, но не напълно.
Таблица - норма на креатинина по възраст (µmol / l):
| До 1 месец | 1 месец - 1 година | 1 - 12 години | 12 - 17 години | 17 - 60 години | Над 60 | |
| М | 27 - 88 | 18 - 35 | 27 - 62 | 44 - 88 | 74 - 110 | 72 - 127 |
| F | 27 - 88 | 18 - 35 | 27 - 62 | 40 - 78 | 58 - 96 | 53 - 106 |
Нивата на креатинина при мъжете са изброени в таблицата за сравнение. При жените, започвайки от юношеството, има ясно видима тенденция към намаляване на количеството на това вещество в кръвта в сравнение с мъжете. Това се дължи на факта, че мускулната маса при жените расте много по-бавно и като цяло е по-малка, отколкото при мъжете.
При жените броят му намалява по време на бременност, понякога до половината от нормата. Това е физиологично явление, което не се счита за патологичен знак. Но има своя собствена опасност - с намален креатинин по време на бременност, трудно е да се разпознае патологичният му упадък, ако се случи.
Защо се променя нивото на креатинина при жените?
Нивото на това вещество в кръвта зависи от състоянието на бъбреците и мускулите. При жените може да се промени поради физиологични или патологични причини. Физиологични причини за повишаване на креатинина:
- Голяма мускулна маса и интензивна физическа активност при жени, занимаващи се с различни спортове или занимаващи се с физически труд;
- Месна диета или използването на спортни протеинови смеси;
- Страничен ефект на някои антибиотици.
Тези фактори трябва да бъдат докладвани на лекаря преди да се направи тест, така че той да знае за възможно физиологично високо ниво на креатинин. Може също да се понижи при нормални условия поради следните причини:
- Вегетарианска диета;
- Бременност.
Физиологичните причини рядко (с изключение на бременността) водят до много голяма промяна в количеството на креатинина. Въпреки това, преди да предпише анализа, лекарят трябва да ги вземе под внимание.
Нивото на веществото се увеличава, когато:
- Наранявания на мускулни влакна;
- Миокарден инфаркт;
- миозит;
- хипертиреоидизъм;
- Туморни процеси в мускулната тъкан;
- Нарушения на гломерулната филтрация в бъбреците;
- дехидратация;
- Ниско кръвно налягане;
- Лъчева болест;
- Синдроми, придружени от разрушаване на мускулната тъкан.
Намалението на нивото на това вещество се наблюдава само в един случай - с мускулна дистрофия. Не всички от тези заболявания са диагностицирани с кръвен тест.
По-специално, в случай на наранявания или дехидратация, повишеното му ниво не е основният диагностичен критерий, а допълнителен показател, който се разкрива в биохимичния кръвен тест.
Хиперкреатинемията е лабораторен синдром, който не предизвиква забележими прояви. Въпреки това, симптомите на заболявания, при които нивото на креатинин в кръвта може да се увеличи, служат като причина за провеждане на тестове, включително биохимични изследвания.
Когато се изпраща за анализ на креатинин в кръвта
Анализът на креатинина се предписва за диагностика и оценка на ефективността на лечението на различни заболявания на мускулната тъкан и бъбреците. За диагностични цели е необходимо:
- Постоянна болка в мускулите с неизвестен произход;
- Мускулна слабост, поява на умора при най-малко усилие;
- Оток и повишено кръвно налягане;
- Промени в количеството и външния вид на урината, появата на патологични промени в общия анализ на урината;
- Болки в долната част на гърба.
Тези анализи могат да потвърдят или отхвърлят заболявания на мускулите и бъбреците. При инфаркт на миокарда се увеличават и нивата на креатинина, но много по-важно е увеличаването на ензимите - алкална фосфатаза и трансаминази.
Ако диагнозата вече е установена, промените в нивото на веществото могат да послужат като показател за ефективността на лечението.
Следователно този анализ е предписан:
- Степента на излекуване при остра бъбречна недостатъчност;
- Относителната степен на ремисия за хронична сърдечна или бъбречна недостатъчност;
- Критерии за ефективността на лечението на дехидратация;
- Един от критериите за ефективността на лечението на миокарден инфаркт;
- Коефициент на ремисия за лъчева болест и злокачествени тумори;
- Оценка на ефективността на лечението на мускулна дистрофия и рабдомиолиза;
- Степен на ремисия на щитовидната жлеза.
Във всички случаи, признак на възстановяване или ремисия е намаляване на нивото на креатинина, и само с мускулна дистрофия - неговото увеличение.
В допълнение, за да се оцени скоростта на гломерулната филтрация, се използва концепция като креатининов клирънс. Това е скоростта на екскрецията му с бъбреците.
Има два метода за определяне на това. Първият от тях е събирането на дневна урина в същия контейнер, след което се определя количеството на освободения креатинин на ден.
Вторият, по-удобен за пациента - един биохимичен анализ на урината, а след това и изчисляването на клирънс чрез специална формула. Тестът за клирънс е задължително определен на повишено ниво на това вещество, за да се потвърди или изключи бъбречната патология като причина за промени в биохимичните параметри на кръвта.
Как да се подготвят и преминат кръвен тест за креатинин
Тъй като има физиологични причини, които променят нивото на креатинина в кръвта, за по-точен анализ е необходимо да се минимизира тяхното въздействие. По-специално, един ден преди проучването е необходимо да се откажат от месото, млечните продукти, яйцата, спортното хранене, алкохола и физическото натоварване.
Ако пациентът приема антибиотици, анализът се отлага до края на лечението. Жените не трябва да се изследват за креатинин по време на менструация - по това време нивото му може да се понижи, което може да прикрие признаците на заболяването.
Най-добре е да се направи анализ сутрин на празен стомах. Преди анализ можете да пиете вода без газ или малко плодов сок (можете с пулп).
Не яжте, включително мляко за пиене или кисело мляко, чай или кафе - по-добре е да направите това след анализ. Самата процедура е вземане на кръвни проби от вена. След като дарявате кръв, можете спокойно да се върнете към обичайния начин на живот.
За бременни и кърмещи майки има отделни показатели за нормата в зависимост от продължителността на бременността. Преди да вземете анализ, трябва да се консултирате с гинеколог.
Възможни рискове при анализа
Както при всяко друго проучване, не винаги може да се извърши изследване на креатининовата кръв. Само по себе си, изследването не е опасно за тялото.
Ако кръвта от вена е неправилно изпълнена, съществува риск от хематоми (понякога екстензивни) и възпаление - кипи, флебит и тромбофлебит. Но като цяло процедурата е безопасна.
Тези, които изпитват тежък дискомфорт или страх от кръводаряване от вена, могат да получат успокоително, препоръчано от лекар. Жените не трябва да бъдат тествани по време на менструация, трябва да изчакате втория или третия ден след края на менструацията.
По време на бременността всички тестове, включително креатинин, трябва да бъдат съгласувани с гинеколога.
Атлети и жени с физически труд трябва да координират тестовете си с работен график или програма за обучение, за да могат да се подготвят за изпит. Ако това не е възможно, трябва да предупредите лекаря за възможно нарушаване на резултатите.
Резултати от анализа на креатинина
Лекарят трябва да оцени резултатите от теста, но въпреки това пациентът няма да има информация, която да му позволи да оцени независимо степента на биохимичните промени. Нормалните нива на креатинин при възрастни жени са показани в таблицата.
За бременни жени са възможни значителни отклонения от нормата, най-често - намаление, така че им е необходима консултация с гинеколог за правилно тълкуване на резултатите.
По правило с богата на протеини диета, както и при интензивно физическо натоварване, повишаването на нивото на креатинина става до горната граница на възрастовата норма или надвишава с 10-20 µmol. При здрави жени спортисти нивото на креатинин в кръвта може да е близко до горната граница на нормата за мъже от сходна възраст, дори и при правилно проведено обучение.
Това не се счита за патология, но може да прикрие началните етапи на някои заболявания. В този случай креатининовият клирънс и определянето на други маркери на заболяването в кръвта са от голямо диагностично значение.
Значително увеличение на креатинина в кръвта в комбинация с нормален клирънс предполага мускулна патология или инфаркт на миокарда. Ако тя е повишена, и клирънсът, напротив, се намалява, това е показател за патологията на бъбречните гломерули (остра или хронична бъбречна недостатъчност).
Ниският креатинин с нормален клирънс е индикатор за мускулна дистрофия.
Такова състояние може да бъде страничен ефект от приемането на някои лекарства и наличието на такъв анализ предполага, че лечението трябва да бъде спряно.
Нормалната стойност на креатинина с намален клирънс е ранен признак на бъбречна гломерулна патология - гломерулонефрит, но не винаги диагностицирана. Ето защо лекарите обикновено предписват и двата теста - креатинин и креатининов клирънс.
За декодиране на кръвен тест - информация в следващото видео.
