ДЕКСАМЕТАЗОН (КАПКИ, ТАБЛЕТКИ, ИНЖЕКЦИИ): ЗА ПРЕДПИСАНОТО

Глюкокортикоидите са почти универсални лекарства, тъй като са открили своята употреба при лечението на почти всички заболявания. Дексаметазон е един от най-често използваните лекарства на базата на тях. Въпреки широката гама от показания и големия брой терапевтични ефекти, опасно е да го вземете сами, без лекарския контрол. Разгледайте основните свойства, фармакокинетиката на лекарството, както и кога трябва да се предпише, и кога не.

Фармакологични свойства

Дексаметазон се отнася до глюкокортикоидни лекарства. Вземи го синтетично. Основата е преднизолон, съдържащ флуорен атом, както и метилова група (метилиран флуоропреднизолон).

Лекарството, подобно на хормоните, синтезирани в човешкото тяло от клетките на надбъбречната кора, може да се свърже само с рецепторния апарат на цитоплазмата на различни клетки.

Именно този механизъм осигурява многобройни фармакологични ефекти:

Противоалергична (ефективна при всички видове свръхчувствителност).
Имуносупресивни (инхибира защитните сили на организма).
Един противовъзпалително.
Бронхите.

Лекарството може да се използва както локално, така и системно. Последният вариант се използва по-често. Веднъж попаднал в кръвния поток, дексаметазон взаимодейства с транспортен протеин (албуминова природа), наречен транскортин. Той спомага за общуването с клетъчните мембрани и след това прониква в цитоплазменото пространство. Резултатът е активиране на нови протеини, рецептори и ензими за участие във всички видове метаболизъм: въглехидрати, протеини, мазнини.

В черния дроб дексаметазон претърпява химически трансформации, което води до образуването на неактивни съединения. Екскрецията се извършва от уринарната система и само малка част се екскретира от млечните жлези по време на кърмене при жени.

Какво помага дексаметазон

Спектърът на заболяванията, за които описаното лекарство е ефективно, е много широк. На първо място, тя включва ендокринологични заболявания. Всъщност, по природа, дексаметазонът е синтетичен аналог на кортикоидните хормони. Ето защо, индикации за назначаването са предимно заболявания на надбъбречните жлези или хипоталамо-хипофизната система:

вродена хипоплазия на надбъбречната кора;
остра надбъбречна недостатъчност;
субакутно възпаление на щитовидната тъкан;
първично или вторично намаляване на функцията на надбъбречната кора.

Втората важна група от заболявания е свързана с обструкция (изразено стесняване) на бронхите. Според честотата на назначението в болницата, при бронхоспазъм се предписва дексаметазон или негови аналози. Какви са тези болести?

Бронхиална астма по време на обостряне.
Астматичен статус, при който назначаването на дексаметазон - "златен" стандарт на лечение.
Обостряне на хронична обструктивна белодробна болест.
Бронхит с подчертан бронхоспазъм.

Дексаметазон се използва в основната терапия на много ревматологични заболявания. При обостряне на ставен синдром или други системни прояви, дозата на лекарството се увеличава в сравнение с постоянно приеманите. Ефектът е свързан с изразена имуносупресия (потискане на активността на имунните клетки).

Дексаметазон се предписва за следните ревматични заболявания:

Подаграта е в острата фаза.
Изявен синовит.
Ревматоиден артрит.
Възпаление на ставите.
Лупус артрит.
Псориатична артропатия.
Анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит.

Алергичните заболявания и реакции са състояния, които често изискват дексаметазон. Сред тях, ангиоедем, алергичен дерматит, ринит, риноконюнктивит, полиноза. Аварийно състояние, като анафилактичен шок, развиващ се със светкавична скорост под формата на хиперергична реакция, по стандарти, изисква интравенозна или интравенозна инфузия на дексаметазон.

Струва си да се отбележи, че в китовете за линейка е необходимо да има описано лекарство, защото то бързо реализира желания ефект. При спешни мерки е много важно, защото всяка минута се брои. Дексаметазон се използва при всички видове шок: изгаряне, болка, посттравматично, метаболитно, постоперативно.

В дерматологичната практика кортикоидите се използват за облекчаване на възпалението. Те са приложими за лечение на лупус, склеродермия, псориатични изригвания, дерматит от различно естество, включително контакт. Абсорбционен или антисклерозен ефект може да бъде постигнат при лечението на келоидни белези.

Форми на освобождаване, състав, инструкции за употреба

Дексаметазон се прилага локално под формата на капки за очи и системно под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Съставът се различава в концентрацията на активното съединение (метилиран флуоропреднизолон) и помощни съединения.

Разтвор за приложение при убождане

Активната основа е натриево фосфатната сол на дексаметазон. 1 ампула съдържа 2 милилитра от лекарството. На всеки милилитър се разтварят 4 mg активна съставка. Така една ампула съдържа 8 mg дексаметазон натриев фосфат.

За инжектиране лекарството се разрежда с физиологичен разтвор натриев хлорид или декстроза. Може би интрамускулно и интравенозно приложение.

Дози на лекарството

За лечение на бронхиална обструкция средната доза от лекарството е 8 mg. При тежък бронхоспазъм, дозата се повишава до 12 mg.

Тежките състояния, като шок, астматичен статус, включват използването на максимална единична доза от 20 mg. През деня лекарството може да се използва 3-4 пъти. Следователно максималната дневна доза е 80 mg.

Анулирането на лечението трябва да бъде плавно, постепенно. На всеки два до три дни количеството се намалява с 2-4 mg, или до пълно оттегляне, или до поддържаща доза (4–8 mg).

Дексаметазон за деца

Въпреки ниската минералокортикоидна активност, лекарството може да повлияе на електролитния метаболизъм в детска възраст. Това е, което лекарят се страхува, когато предписва дексаметазон.

Дозите се различават от дозите за възрастни, изчислени въз основа на телесното тегло. До 12-годишна възраст, лекарството се лекува изключително предпазливо и се предписва само в ситуации, в които приемането му е оправдано.

Таблетки с дексаметазон

Съдържанието на активното съединение е 0.5 милиграма. Средната доза може да достигне 30 mg. Следователно, броят на таблетките в лечението е плашещо голям.

Това е основният недостатък на формата на хапче. Сред помощните съединения в таблетката се съдържа лактоза. Могат да възникнат алергични и други нежелани реакции към този компонент.

Дексаметазонови капки за очи

Форма за освобождаване - бутилки за капкомер. Обемът на лекарството е 5 милилитра. Активното съединение е натриев дексаметазон фосфат. Тази сол се разтваря във вода за инжектиране. Ролята на буферното съединение е динатриев едетат. Борната киселина също е сред ексципиентите.

Продължителността на капки за очи на дексаметазон е 8 часа. Това означава, че през деня трябва да погребе лекарството най-малко 3 пъти. Курсът на лечение се обсъжда с офталмолог.

Употребата на дексаметазон по време на бременност и кърмене

Като се има предвид, че един от начините за отстраняване на лекарството са млечните жлези на млечните жлези, по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно. Хормоналните лекарства могат да доведат до нарушена хомеостаза, забавен растеж на костите и недоразвитие на надбъбречната кора.

Бременността е уязвим период за майката и плода. Използването на глюкокортикоиди е с по-голям риск за плода, тъй като те лесно проникват през хистогематогенни бариери, включително плацентата. Следователно, в първите тримесечия, употребата на Дексаметазон е оправдана само ако има сериозни индикации.

Аналози на лекарството дексаметазон

От групата на стероидите се използва голям брой лекарства. Те са химически по структура, свойства, подобни на дексаметазон, следователно се считат за негови аналози:

триамцинолон;
будезонид;
преднизолон;
хидрокортизон;
Dexon;
мометазон;
метилпреднизолон;
алклометазон;
Бетаметазон.

Трябва да изберете на базата на болестта и препоръките на лекаря.

Странични ефекти

Дългосрочното лечение може да причини проблеми с въглехидратния метаболизъм. Пациентите повишават нивата на кръвната захар. Появява се състояние, наречено стероиден диабет. Ендокринологът се занимава с лечението.

Често срещан нежелан ефект е затлъстяването от типа на кушинг. В същото време обемът на мастната тъкан на крайниците намалява, а в областта на корема и лицето се увеличава значително. Областта на лицето е деформирана, става лунна. На кожата се образуват розови или лилави ивици. Става дума за стрии, сигнализиращи за изразено нарушение на протеиновия метаболизъм.

Изключително негативен дексаметазон може да повлияе на стомашно-чревния тракт. Отслабва защитните свойства на лигавиците, създавайки благоприятни условия за образуване на ерозии или язви. Улцерогенният ефект се проявява при лечение на високи дози без подходяща гастропротекция (използване на омепразол или други антисекреторни средства).

Продължителната употреба на стероиди причинява сърдечни нередности. Има отделно заболяване - дихормонална миокардна дистрофия. Това предполага нарушаване на ритъма на сърцето, увеличаване на размерите на нейните камери, намаляване на помпената функция с образуването на явленията на сърдечна недостатъчност в резултат на хормонални смущения в организма. Включително при използване на хормонални лекарства като лечение.

При жените дексаметазон причинява загуба на калций, намаляване на костната сила. Следователно, настъпва остеопороза. Това състояние се развива и при продължителна употреба на хормонални агенти от групата на дексаметазон.

Противопоказания

Като се имат предвид нежеланите реакции, трябва да имате предвид състоянието, при което приемането на дексаметазон е изключително нежелателно. Сред противопоказанията са заболявания като: