Ако гинекологът препоръчва операция за отстраняване на матката, то за повечето жени причинява сериозно объркване и страх. Въпреки това, си струва да си припомним, че в някои случаи това е единственият начин да се спаси живота, например, при наличие на сериозно заболяване, появата на неоплазма. В нашата статия разглеждаме какво представлява хистеректомията (изрязване на матката), какви видове операции са, как да се възстановим възможно най-бързо след нея.
Показания за отстраняване на матката
В хирургията операцията за отстраняване на матката се нарича хистеректомия. Възложете й на поведение, ако терапията не даде желания резултат или жената е твърде късно да отиде при лекаря. В някои европейски страни тази процедура се предписва и ако съществува риск от развиване на онкология (например наследствен фактор) или ако жената не иска съзнателно да има деца.
Хистеректомия се предписва за редица заболявания на пикочно-половата система и репродуктивните органи: фиброми, фибриоми, неоплазми и др. Нека разгледаме всеки случай по-подробно.
миома
Миома е доброкачествена неоплазма и може да нарасне до внушителни размери: например при някои жени лекарите намират образование с диаметър над 6-8 см, което съответства на 12-та седмица от бременността.
Хирургична интервенция се предписва, ако има бърз растеж на тумори, появяват се големи тумори, когато вече не е възможно да се извърши по-доброкачествена операция за отстраняването им. Трябва да се отбележи, че в този случай не само самата матка, но и маточните тръби, придатъците ще бъдат премахнати, повече от 50% от яйчниците са отстранени.
ендометриоза
Това е процес на пролиферация на маточната лигавица в маточните тръби или яйчници, други органи, където не трябва да бъде.
Тази патология е придружена и от възпаление на съседни органи, проявяващо се с тежка болка по време на менструация, има силни вагинални секрети.
Заслужава да се отбележи, че операцията за премахване на матката в този случай далеч не винаги е оправдана - обикновено се извършва, ако жената няма да има деца.
Рак на маточната шийка
В такива случаи често се предписва хистеректомия - по време на процедурата се отстраняват засегнатата маточна шийка, самата матка, тръбите, яйчниците и близките тъкани и възли. След операцията пациентът трябва да премине поне един курс на лъчева терапия. Ако се извърши хистеректомия навреме, това ще намали риска от развитие на заболяването в бъдеще.
Некроза на фиброматозни възли
Това е сериозно усложнение на миома, което се свързва с липсата на хранене на фиброматозните клетки. При палпация пациентът изпитва силна болка, която може да доведе до повръщане и повишена температура. Видът на лечението в този случай зависи от етапа на патологията, общия анализ на пациента.
Пропускане или пролапс на матката
Основният фактор, който води до тази патология, е мускулната слабост. В допълнение, възпаление, ендокринни нарушения и, разбира се, тежък физически труд могат да доведат до тази патология. Първо се предписва терапия, но при липса на положителни резултати се предписва хистеректомия.
Видове хистеректомия
Изрязването на матката включва не само пълното отстраняване на засегнатия орган, защото в някои случаи тази операция включва и други действия за елиминиране на анатомични тумори. В зависимост от обема на извършената работа, хистеректомията може да бъде:
- Междинна сума, при която матката се отстранява, но маточната шийка остава.
- Общо - с тази операция, матката и шийката на матката се отстраняват.
- Екстирпация, през която се отстраняват придатъците и яйчниците.
- Радикално - в този случай лекарите премахват целия орган, горната част на вагината, тъканите, растящи около матката.
Според метода за достъп тези видове операции се различават:
- Извършва се ластеротомична хистеректомия (надлъжно или напречно сечение на кухината).
- Лапароскопско отстраняване (2-4 пункции се правят в коремната стена за инсталиране на лапароскоп).
- Вагинална хистеректомия, при която преминаването към засегнатия орган се извършва през вагиналната кухина.
Необходима е радикална намеса при наличие на злокачествени тумори на матката с участие в патологичния процес на шийката на матката. Пълно почистване се извършва в присъствието на големи фиброиди, нарастващ ендометриоза.
Трябва да се отбележи, че въпросът за отстраняването на свързани органи често се решава по време на операцията, самият хирург решава кой метод да избере.
Ако говорим за отстраняване на засегнатия орган в корема, тогава предимствата на тази процедура включват демократична цена, ниско ниво на риск от усложнения. Но сред минусите има сериозен белег след операцията, престоя в болницата в следоперативния период трябва да бъде най-малко 8-10 дни, възстановителният период се разтяга със средно 5 седмици.
Лапароскопската хистеректомия има следните предимства:
- Освободете пациента при липса на усложнения за 5 дни.
- Периодът на възстановяване е до 4 седмици.
- Няма белег.
- Опасността от сраствания е сведена до минимум.
Сред недостатъците те отбелязват доста висока цена и факта, че такива операции най-често се извършват само в големи градове или частни медицински центрове, където има необходимото оборудване.
Вагиналната хистеректомия се пренася доста просто, след като тя се извърши, няма белези по тялото, възстановителният период е около три седмици, и практически няма болка след процедурата. Недостатъците включват сложната техника за извършване на операцията, която притежават само висококвалифицирани специалисти.
Подходяща подготовка за операцията
Общи съвети
За да извършите операцията, хирургът трябва да има поне 0,5 литра кръв, може да се наложи да извършите кръвопреливане. Ако пациентът страда от недостиг на желязо, първо се извършва кръвопреливане.
При диагностициране на атрофична яка, на пациента първо се предписва терапия, която има за цел да възстанови увредената тъкан. Особено внимателно подготвени за работата на тези, които имат склонност да образуват кръвни съсиреци: предписват се специални лекарства, които намаляват риска от тяхното развитие, редовно се следи кръвната плътност, предписват се процедури за нормализиране на тонуса на кръвоносните съдове и артериите.
Ако има склонност към разширени вени, на пациента допълнително се предписва ултразвук на краката. В допълнение, за да се избегне появата на инфекции, предпише курс на антибиотици, които се въвеждат в организма директно по време на хистеректомия. Също така, преди самата процедура, е необходимо да се консултирате с хирург и флеболог.
анализи
Тъй като тази операция е сложна, след нея могат да възникнат сериозни усложнения. Ето защо преди изрязването е толкова важно да се преминат всички необходими тестове, които показват състоянието на кръвните органи.
Те включват:
- Вагинален мазок. Въз основа на резултатите е възможно да се установи дали има мутиращи клетки в тялото.
- Анализ за инфекциозни заболявания, които се предават по полов път.
- Кръвни тестове (включително метода на Лий Уайт) и урина.
- ЯМР или ЕКГ, ултразвук.
черва
Също така трябва да приготвите червата:
- Три дни преди операцията трябва да преминете към специална диета, която изключва фибри, хлебни продукти, зеленчуци, плодове, плодове.
- Преди хистеректомията трябва напълно да се отървете от храната.
- В деня на операцията не може да се пие, това ще предотврати появата на повръщане.
- Преди операцията стомахът се почиства с клизма.
Морално обучение
Премахването на матката като основен репродуктивен орган е огромен стрес за жените. Следователно лекуващият лекар трябва да обясни защо е толкова важно да се извърши операцията, как ще бъде извършена, да разкаже за възможните последствия, ако хистеректомията не се извършва навреме.
Няколко нюанси на хистеректомия
празнота
За да се осигури достъп до органите, хирургът прави разрез в коремната кухина, след което извършва хистеректомия (изрязване на матката) след завършване на отстраняването, зашиването на разреза. Продължителността на операцията, в зависимост от сложността, е от 50 до 120 минути.
Лапароскопска
Действието на този метод е както следва:
- С помощта на канюла (специална тръба на корема) се инжектира газ в коремното пространство. Поради това, стените ще се издигнат над органите, така че лекарят ще има достъп до матката.
- Самата операция се извършва: за отстраняване на матката и другите органи, хирургът прави няколко разреза в корема, за да инсталира тръбите - през тях камерата за наблюдение и инструментите се спускат в коремната кухина.
Средното време на операцията е около 2,5 часа.
влагалищен
Тази операция се извършва сравнително бързо, няма нужда да се зашиват, няма белег. Но тя има редица противопоказания. Например, забранено е извършването на операцията в следните случаи:
- Ако матката е голяма.
- Органите имат злокачествени новообразувания.
- В тялото протича възпалителен процес.
- Преди това се извършва цезарово сечение.
Как са първия ден след операцията
Следоперативният период е времевият интервал от момента на операцията до пълното възстановяване на работоспособността. Времето след отстраняването на матката се разделя на два периода:
- рано;
- Късно е.
Ако говорим за ранния период, това е времето, прекарано в болницата под лекарско наблюдение. Продължителността на този период зависи от сложността на операцията, общото състояние на пациента, начина на работа. Средно болницата трябва да прекара от 3 до 10 дни.
Най-трудният период е първият ден след операцията. През този период жената чувства силна болка както в коремната кухина, така и в близост до конците - това е норма, тъй като вътре в нея има доста сериозна рана.
За да елиминирате болката, предписаните лекарства за болка. Долните крайници, за да се предотврати образуването на тромбофлебит, са превързани с еластични превръзки.
В допълнение, хирурзите в повечето случаи съветват жените да започнат да стават възможно най-рано. Благодарение на двигателната активност, тя започва да „пуска кръвта”, работата на стомашно-чревния тракт се нормализира.
Също така си струва да си припомним важността на придържането към диетата. Първите два дни след операцията трябва да ядете щадяща храна: бульони, пюре, напитки. Такава диета е неагресивен ефект върху червата и спомага за самоизхранването му. Веднага след като работата на стомашно-чревния тракт се нормализира, можете да преминете към обичайната храна.
Не забравяйте за някои моменти на лечение в този период. Така че, след поведенческата хистеректомия, лекарите предписват:
- Антибиотици. Те се предписват поради факта, че вътрешните органи на жената по време на операцията са били в контакт с околната среда и съдържащите се в нея бактерии и микроорганизми. Времето на лечение с антибиотици е около 5-7 дни.
- Средства за разреждане на кръвта. Те се предписват през първите 2-3 дни. Поради тяхната употреба намалява вероятността от тромбофлебит.
- Парентерална инфузия. Тази операция включва загуба на голямо количество кръв, поради което често се извършва интравенозна инфузия на специално съединение.
Рехабилитация и възстановяване
Възстановяването след хистеректомия е доста сложен процес, по време на който трябва внимателно да следите здравето си и да не забравяте всички препоръки на лекарите.
храна
Така че, цялата храна трябва да бъде нежна: трябва да елиминирате от диетата всички храни, които могат агресивно да повлияят на лигавицата. Освен това трябва временно да се откажете:
сладкарски изделия;- чай и кафе;
- извара;
- бял хляб;
- сирене.
сладкарски изделия;Храната трябва да бъде дробна, което ще възстанови функцията на червата след операцията: яжте на малки порции, но често (около 6 пъти на ден). Трябва да пиете достатъчно вода: средно по три литра на ден.
Също така трябва да включите в диетата ястия, които ще имат слабително действие върху организма: зърнени храни, бульон, кисело мляко. Освен това е важно абсолютно да се следват всички препоръки на лекаря относно храненето.
товари
Струва си да се помни, че през първите няколко месеца в никакъв случай не може да вдигне тежести - не повече от 3 кг тегло. Същото се отнася и за сексуалната активност - за същия период е необходимо да се откажат от сексуалните отношения.
Можете да посетите басейна не по-рано от 1,5 месеца след операцията. Въпреки факта, че белегът е забавен доста бързо, много хирурзи препоръчват да започват да се занимават със спорт не по-рано от шест месеца след хистеректомията.
Постоперативна превръзка
Един добър помощник в периода на възстановяване е превръзка, особено ако говорим за жена, която вече е родила или се приближава към менопаузата. При избора на превръзка трябва да помните, че тя трябва да бъде удобна, да не предизвиква дискомфорт при носене. В допълнение, при избора на корсет, си струва да си припомним, че той трябва да покрива следоперативния шев отдолу и нагоре поне 10 cm.
Полезни препоръки на лекарите
След операцията е много важно тялото да се върне в нормално състояние, да се възстанови. Всички мерки, насочени към това, ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения. Основните съвети включват:
- Можете да правите секс не по-рано от два месеца след операцията, докато по време на полов акт жената не трябва да изпитва дискомфорт.
- Не забравяйте за упражненията на Кегел, които ще помогнат да се избегнат трудностите с уринирането.
- Трябва да се консултирате с лекар за вземане на лекарства.
- Стриктното спазване на диетата - важна точка за възстановяване.
Също така си струва да си припомним, че грижата за близки влияе на възстановяването на тялото - след такава операция жената може да се почувства празна, за нея ще бъде трудно да се справи с проблемите си. Ето защо подкрепата на близките е толкова важна.
Усложнения и последици след хистеректомия
Дори ако операцията се осъществява възможно най-ефективно и ефективно, в някои случаи могат да възникнат усложнения.
Например, през първите няколко дни след операцията могат да се образуват сраствания или да има лека загуба на кръв, което води до болезнени усещания. Последици - съдова тромбоза, проблеми с уринирането, повишена температура, поява на гной в мястото на шиене, хематом.
Като усложнения могат да се наблюдават:
- намаляване на сексуалното желание;
- появата на сухота в интимната зона;
- развитие на патологии като атеросклероза или остеопороза.
Но най-известната последица е менопаузата. Нейните признаци могат да започнат да се появяват няколко месеца след операцията.
Причини за поява на сраствания, методи на лечение
Повече от 90% от жените, които са преминали тази операция, се появяват шипове. Тяхното формиране се дължи на факта, че в резултат на хирургическа интервенция в тялото на пациента могат да възникнат различни функционални нарушения.
Има физиологични или патологични сраствания и те трябва да бъдат разграничени. Първата опция винаги се появява - на мястото на белези, които остават след операцията. С течение на времето, белегът изчезва, функционирането на органите се възстановява, възпалението изчезва.
Но ако съединителната тъкан продължава да се образува на мястото на белега, тя започва да расте в други органи, това е вече патологичен процес, който изисква хирургическа намеса.
Можете да подозирате появата на патологични сраствания по симптоми като:
- Издърпващи болки в долната част на корема, които се облекчават чрез приемане на аналгетици.
- Нарушаване на уринирането или дефекацията.
- Метеоризъм, тежък газове, проблеми с червата.
- Повишена телесна температура.
- Интензивна болка при сондиране на белега, появата на подуване.
- Болка по време на полов акт, поява на кървава секреция.
Ако тези симптоми не изчезнат след 2-3 седмици след операцията, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Прилепванията на болестта се лекуват главно хирургично, тъй като консервативното лечение обикновено е неефективно. Когато се открият патологични сраствания, се използват следните видове операции.
Лапароскопска, която се извършва с използването на специално оборудване. На кожата се правят няколко малки порязвания, пробива се коремната стена и се използва специален инструмент за отрязване на срастванията. Основното предимство на тази операция е, че отстраняването става с минимална травма на органите. Възстановяването отнема буквално 1-2 дни и симптомите изчезват почти веднага.
Лапаротомия, която се провежда в няколко случая: не е възможно да се използва лапароскопска операция или с обширен адхезивен процес. Направен е разрез, който позволява достъп до вътрешните органи. Такава операция е доста травматична, периодът на възстановяване се забавя до две седмици.
Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.
