Отстраняването на мъдречен зъб се показва, когато е в неправилно положение, което се отразява неблагоприятно на състоянието на съседните зъби. Тя може да бъде проста и сложна (с ударени и полиуретанизирани зъби).
Зъбът на мъдростта е моларен, неразличим по структура и предназначение от други зъби. Тя се нарича "осем", тъй като е осмата от централния резец. Теоретично, човек може да има 4 такива зъба - по 2 на горната и долната челюст.
Въпреки това, в процеса на еволюцията, размерът на човешката челюст намалява (с 10-12 mm), което се дължи на използването на по-мека, термично обработена храна. Налице е намаляване на дъвчащия товар, вследствие на това - намаляване на челюстите. Броят на зъбните рудименти остава същият. Ето защо някои хора от Г8 избухват (в някои случаи са погрешни), докато други не.
"Осмиците" се появяват на възраст 18-21 години. Ако до 27-годишна възраст те не са се представили, то най-вероятно вече няма да избухнат. Въпреки че има случаи, в които се появява зъб мъдрост и в по-голяма възраст (след 40 години). Моларите са получили името си, защото "растат" по време на зрелостта на човека.
Причини за отстраняване на мъдреците
Зъбът на мъдростта се смята за рудимент. При правилно развитие и добро състояние успешно изпълнява функциите си, а в напреднала възраст (когато останалите зъби са унищожени) става опора за протези.
Най-често обаче G8 е източник на проблеми - изригването причинява много усложнения. Единственият начин да се справите с тях е да премахнете зъб.
Показания за отстраняване на осми молари:
- корона, стърчаща в или от венеца, която уврежда устната лигавица;
- разрушаването на емайла, дентина или пулпа (кариес или пулпит) на "осем" или съседния молар, чието третиране е невъзможно;
- абсцес (гнойно възпаление);
- липса на място върху алвеоларния процес, което води до растеж на зъба в хоризонтална или вертикална посока.
В повечето случаи, проблеми със зъба на мъдростта се дължат на факта, че просто няма място за него. Започвайки да изригне, "осемте" почиват на следващия молар. Това причинява болка, подуване.
Противопоказания
Противопоказания за отстраняване са:
- проблеми със съсирването на кръвта;
- 1 и 3 триместри на бременността;
- хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето, бъбреците в острата фаза;
- психични разстройства.
Отстраняване на горните мъдреци
Отстраняването на третия кътник не е лесен процес, тъй като тя силно пресича венците, има разклонен корен и съдова система. Горната челюст е по-малко масивна от долната челюст, затова горният зъб на мъдростта е заобиколен от по-тънка костна пластина и има по-малко разклонени корени. Премахването на първите осем е по-лесно и по-безопасно.
Определете лесно и трудно отстраняване. Обикновено се показва, ако моларният пълнител или 90% отрязат дъвка. В същото време тя има къси прави корени (или единичен коренен корен).
Лесното отстраняване не означава изрязване на венците или други хирургически манипулации със скалпел. Използват се ръчни щипци или асансьор, може също да се наложат извити S-образни пинсети. Последните ви позволяват да стигнете до отдалечения молар. С разрушаването на кариеса му, както и за извличането на коренните фрагменти, има щикове или щипци. Те имат напълно преплетени бузи, за разлика от бузите на други видове форцепс.
Рентгеново изследване се прави преди процедурата за отстраняване. Необходимо е лекарят да оцени структурата на зъба, особено мястото на корените.
Премахването се извършва на няколко етапа:
- Покрийте форцепс върху короната, така че да бъде заловен изцяло.
- Депресия под ръба на венеца на щипките.
- Фиксиране на инструмента.
- Размахване, разместване на зъбите от страна на страна, този процес се нарича луксификация.
- Извличане на "осемте" от алвеолите - тракция.
Веднага след извличането се поставя памучен тампон в полученото пространство, за да се спре кървенето средно 7-10 минути.
Всеки етап има свои характеристики. Така че, разклащането на зъба трябва да се извършва по посока на бузата. Премахването на "осемте" е въртеливо или подобно на махало движение. Задачата на лекаря с просто отстраняване - да извади зъба изцяло с корените си в даден момент.
Ударни и полиуретанови мъдреци
Зъбът, който се образува, но не избухва, се нарича повлиян. Визуално изглежда скрита в венците. Всеки зъб може да бъде повлиян, но най-често - "осемте". Ако се появят 1-2 туберкули на зъб от мъдреца, те говорят за неговия полиуретин.
Ударният молар обикновено се отстранява. Показания за хирургични процедури са:
- възпалителен процес;
- болка, подуване на венците;
- местоположението на зъба в фоликуларната киста;
- нарушение на захапката, невъзможност за качествена стоматологична помощ;
- неправилно местоположение на оказаната "осем" (наклон към бузата или съседния зъб, обръщане, обърната позиция).
В други случаи, ако засегнатият зъб не се притеснява, той не се отстранява.
Чистите зъби често причиняват перикоронит - възпаление на гингивалния качулка. Това се дължи на факта, че под него се натрупват остатъци от храна, бактерии.
В резултат се развива възпаление, чиито симптоми са пулсиращи болки, излъчващи различни части на лицето, невъзможност за дъвчене и просто отваряне на устата, повишаване на телесната температура до 39 ° С, общо влошаване на състоянието.
Можете да разрешите проблема, като премахнете полиуретанизиран зъб или изрежете капака.
Процедура за отстраняване
Ако е необходимо да се извлекат ударените и полиуретанизираните зъби, това означава „комплексно” отстраняване. Също така е придружен от рентгенография и анестезия.
Етапите на "трудно" премахване:
- Дисекция на венците със скалпел, разделяне на гингивалния клапан.
- Когато един молар е под костния слой, неговото изрязване (резекция) с помощта на тренировка.
- Отстраняване на "осемте" (изцяло или на части след предварително рязане).
- Почистване на дупката с кюрета (инструмент, наподобяващ лъжица) и третиране с антисептичен разтвор.
- При пробиване на костната тъкан е необходимо да се запълни. За целта използвайте синтетични аналози, като трикалциев фосфат, хидроксиапатит.
- Върнете капака на смолата на място. Зашиване.
Процедурата продължава 40-50 минути. След 2 дни пациентът трябва да дойде на следващата среща. Трябва да се извърши резекция на костна тъкан при ниски обороти на охлаждащата сонда, за да се предотврати смъртта на костите.
Когато перикоронитът и никакви доказателства за отстраняването им не доведоха до изрязване на гингивалния качулка. Първо, лекарят изследва рентгеновите данни, след което произвежда локална анестезия. Процедурата на дисекция включва премахване на допълнителна част от венеца със скалпел, така че нищо да не закрива моларната област. Ако дори малка част от тъканта на венеца остане, ще започне повторно възпаление. След изрязване се извършва антисептично лечение на раната, прилага се лечебен състав.
Анестезия - кой вид анестезия да изберем?
Когато мъдреците се отстраняват, обикновено се използва локална анестезия - инжекция с Лидокаин или Артикаин. Извършват се 2 инжекции - на външната и вътрешната (небце) страни. Благодарение на тази технология се постига по-надежден анестетичен ефект, който идва 5 минути след инжектирането.
Ако незабавно премахнете 2 "осем" в горната челюст, лекарят може да предложи обща анестезия. Той е показан също за зъбофобия, непоносимост към компонентите на анестезията. Въпреки привлекателността на екстракцията на зъбите под обща анестезия, тази процедура е противопоказана при редица заболявания. Не се извършва за деца, бременни жени, възрастни хора. Трябва да се разбере, че анестезията винаги е риск. И накрая, разходите за отстраняването се увеличават значително.
Съвременните фармацевтични продукти предлагат много болкоуспокояващи, които обменят помежду си. Зъболекарят, изучавайки историята и запознавайки се с особеностите на здравето на пациента, ще избере оптималната анестезия. Ето защо е толкова важно да се чуят препоръките на лекаря при избора на анестетичен състав.
Например, при заболявания на сърдечно-съдовата система се изключват аналгетици, които имат адреналин. Бременни противопоказани лекарства, които имат вазоконстрикторно действие.
Най-често те извършват инфилтрационна инжекция с анестетик, в която разтворът се инжектира в преходната гънка на венеца. Ако първата техника се провали, се провежда палатин или тубулна анестезия.
За да се увеличи времето на излагане на анестезия от articaine, към него се добавя адреналин или норепинефрин. При вазоконстрикторно действие те намаляват скоростта на резорбция на анестетика, т.е. увеличават времето на неговата концентрация в работната зона. Употребата на адреналин заедно с анестетика позволява безболезнено отстраняване в рамките на 1 час.
Качеството на анестезията зависи не само от вида на лекарството, но и от състоянието на пациента. Така че, силен страх и вълнение на пациента става причина, че "замразяването" не работи.
Последици и усложнения
Рядко се наблюдава съответствие с техниката на отстраняване и препоръките за грижата за усложненията на дупките след отстраняване на "осемте".
Един от тях е алвеолит или възпаление на дупката. Тя ще бъде намерена на следващия ден след отстраняването и ще се прояви с болка в болката, подуване, неприятна миризма от устата, повишаване на температурата до 38-39 ° C.
При силна компресия на короната, особено ако зъбът е предразположен към кариес, е възможна фрактура. В този случай, зъболекарят ще трябва да премахне отломките на части. Пукнатината е характерна за фрактура. Между другото, близък зъб може да се счупи. Това обикновено се случва, когато неопитността на зъболекаря или ако зъбът на опората е твърде слаб, няма последващ "съсед".
Ако форцепсът е твърде дълбок и е приложена сила, е възможна фрактура на алвеоларния процес. В този случай острите части на мястото на фрактурата се полират, за да се избегне развитието на възпаление. В резултат раната ще изисква повече внимание по време на лечението и грижите, на пациента се предписват антибиотици.
Твърде грубата сила по време на извличането на зъба може да предизвика перфорация на дъното на максиларния синус. Неприятно, но доста рядко усложнение, при което има перфорация (дупка) между челюстта и максиларния синус.
Цена на транзакцията
Премахването на мъдрец е включено в списъка на процедурите, които се извършват безплатно в държавните клиники по политиката на OMS. Може да се наложи да плащат за анестезия - средно 100-500 рубли, в зависимост от състава.
В частните клиники, процедурата по отстраняването ще струва 3000–4000 рубли, а за комплексно изтласкване на ударени и полиуретанизирани зъби - 10 000–15 000 рубли.
заключение
Такъв рудимент, както зъбът на мъдростта не може да наруши човека или да причини възпаление, нарушение на ухапване. В последния случай "осемте" трябва да бъдат премахнати.
При спазване на технологията на отстраняване и следоперативна грижа не възникват усложнения.
Това видео показва процеса на премахване на зъба на мъдростта в горната челюст.
Отзиви
Варвара, Москва
Преди около месец започна да разчупва венците, дори не разбрах коя от зъбите боли. Отиде при лекаря, назначи рентгенова снимка. Оказа се, че проблемът е в зъба на мъдростта, той нараства почти хоризонтално. И въпреки че дори не беше прорязал, той натисна съседните.
Отиде при хирурга. Правеше анестезия, така че по време на процедурата не почувствах болка, но усещанията и звуците не бяха приятни. Той продължи 40 минути, след което лекарят постави марля в дупката и ме изпрати у дома.
Един час по-късно анестезията започна да отслабва и аз усетих непоносима болка. Обелете Кеторол. Също така, лекарят предписва антибиотик и нимезил. Болката от ден 4 беше ужасна, тогава болките болки останаха. Отново отиде при лекаря, назначи изплакване и UHF. Накратко, страдах една седмица. Сега всичко е минало, рентгеновата снимка показа друг зъб, който беше засегнат. Страхувам се да мисля, че трябва да преодолея това отново.
Николай, Киров
