Какво представляват статините, ползите и вредите

Статини - група от лекарства, които се използват при високи нива на холестерол. Важно е обаче да се помни, че тези лекарства могат да причинят сериозни усложнения. Защото е толкова важно да се консултирате с лекар.

Кога са предписани статини?

Преди да се опишат подробно страничните ефекти и вредите от употребата на статини, е необходимо да се разбере, когато лекарите предписват такива лекарства.

Статините са хиполипидемични средства, механизмът на действие на които е свързан със селективното инхибиране на HMG редуктазните ензими. Това е ключова връзка в образуването на холестерол и неговите фракции.

Показания за употреба на статини са, както следва:

• като част от комплексна терапия с повишен холестерол;
• с наследствени форми на хиперхолестеролемия;
• за лечение на мастния метаболизъм при сърдечно-съдови и цереброваскуларни патологии.

Следователно, съвременната медицина препоръчва приемането на статини в случай на повишаване на нивата на холестерола, независимо от причината.

Принципи на възлагане

Преди употреба, всички пациенти с висок холестерол трябва да са запознати с методите за коригиране на мастния метаболизъм с помощта на диети, физическо натоварване и отхвърляне на лошите навици.

Ако нивото на холестерола не се нормализира в рамките на 3-4 месеца от лечението, лекарите могат да предписват статини. Средства, базирани на аторвастатин и симвастатин, започват да действат след 10-14 дни на редовна употреба, на базата на росувастатин - с по-голяма скорост. Максималният терапевтичен ефект се проявява след един месец на прилагане и продължава цялото лечение. Терапията със статин е дълга, може да продължи цял живот.

Механизъм на действие

Статините действат на биохимично ниво. Те блокират един от основните ензими в синтеза на холестерола. Поради това лекарството има следния фармакологичен ефект:

• началната концентрация на холестерола намалява през първия месец;
• намалява производството на лош холестерол;
• повишава концентрацията на полезни фракции на холестерола.

В допълнение, поради увеличаването на броя на рецепторите по отношение на вредните атерогенни липиди на повърхността на хепатоцитите, статините увеличават тяхното използване.

Поради това нарушение се възстановява съотношението на липопротеините с висока и ниска плътност. Атерогенността се връща към нормалното. Ползата от статините е да се намали рискът от исхемични прояви при пациенти с недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето и мозъка. Сърдечносъдови заболявания се предотвратяват при хора с рискови фактори като възраст, тютюнопушене и диабет. Рискът от фатални усложнения се намалява, качеството на живот се подобрява.

Дали статините удължават живота си?

Пациенти с повишен холестерол и атеросклероза често изпитват усложнения като например

• миокарден инфаркт;
• нарушения на кръвообращението в съдовете;
• инсулт.

Всички тези състояния са свързани с общия механизъм на развитие на патологичния процес:

• повишаване на концентрацията на общия холестерол и неговите пирогенни реакции;
• отлагането на липиди по стените на кръвоносните съдове, тяхното укрепване и образуването на холестеролни плаки;
• циркулаторна недостатъчност поради вазоконстрикция.

Първо, засегнати са сърдечния мускул и мозъкът, тъй като именно те се нуждаят от кислород и хранителни вещества. Първите симптоми на исхемия се проявяват: неприятно притискащи болки зад гръдната кост, загуба на толерантност към стрес при лезии на сърцето; замаяност и главоболие с недостатъчен кислород към мозъка.

Ако времето не обръща внимание на такива прояви, провалът на кръвообращението ще прогресира и може да причини животозастрашаващи последици под формата на инфаркт и инсулт.

Инфарктът на сърдечния мускул е необратима физиологична промяна в сърдечната тъкан, която включва некроза и асептично възпаление. Това състояние се проявява с остра болка в сърцето, страх от смърт, паника.

Ако некрозата е погълнала цялата стена на органа, инфарктът придобива трансмурална форма. С благоприятен изход, зоната на некроза се затяга със съединителна тъкан, което води до белег.

Когато увреждането е твърде обширно, сърцето не може 100% да изпълнява функцията си на изпомпване на кръв. Настъпва сърдечна недостатъчност, която може да бъде фатална. Ходът също може да бъде фатален, т.е. кръвоснабдяването в зоните на мозъка е нарушено.

С исхемично увреждане на жизнените области на мозъка, смъртта може да се появи мигновено. Всяко опасно усложнение на атеросклерозата се развива доста внезапно и изисква незабавна хоспитализация.

Използването на статини в превенцията и лечението на атеросклерозата е безценно. Такива лекарства помагат за поддържане на нивата на холестерола в нормалните граници, предотвратяват появата на атеросклеротични плаки, намаляват риска от инфаркт и инсулт. В допълнение, можете да намалите риска от смърт от повтарящи се инфаркти и инсулти в случай на хора с високи концентрации на холестерол в кръвта.

Има ли вреда на тези наркотици?

Преди 20 години в медицината имаше истински бум за статините: тези лекарства бяха предписани на онези, чийто холестерол беше повишен дори леко, ако състоянието можеше лесно да бъде коригирано с подходяща диета.

Няколко години по-късно, неоправданата популярност на тези лекарства започна да се появяват публикации за проведените проучвания, показващи отрицателното въздействие на такива лекарства върху работата на вътрешните органи.

черен дроб

Черният дроб произвежда до 80% от ендогенния холестерол. В случай на използване на статини синтезните процеси се нарушават и ефектът върху хепатоцитите е вреден. Основното нещо е, че те унищожават чернодробните клетки.

Въпреки че черният дроб има почти неизчерпаема способност да се регенерира, опасният ефект от тези лекарства не може да бъде отречен. Заслужава да се отбележи обаче, че унищожаването на чернодробните клетки не се наблюдава при всички пациенти. За проследяване на щетите, които имат статините, трябва редовно да се подлагат на лабораторни изследвания, да се тестват за тестове за чернодробна функция. Препоръчва се също да се тества за общ протеин билирубин, за да се оцени чернодробната функция.

С увеличаване на билирубина можем да говорим за груби нарушения на хепатоцелуларното ниво. В такива ситуации не се препоръчва присвояване на статини. По своята химична и биологична природа, ALT и AST са ензими, които влизат в кръвния поток, когато чернодробните клетки се разрушат. Но хепатоцитите постоянно се обновяват: старите умират, мястото им се поема от новите.

Следователно, веществото в минималната концентрация трябва да присъства в кръвта. Ако по някаква причина хепатоцитите умрат, стойностите на ALT и AST ще се увеличат няколко пъти. При продължително приемане на статини, чернодробните функционални тестове могат да надвишат нормалните стойности от 2 до 4 пъти.

Идеален за пациенти, които само започват да пият статини: да бъдат тествани преди да вземат хапчетата и 1,5-2 месеца след редовна употреба на лекарства.

Ако ALT и AST са нормални според резултатите от първия и втория тест, статините нямат вредно въздействие върху черния дроб, терапията с тях ще бъде от полза за организма. Ако преди приема на статини, чернодробните функционални тестове са били нормални и след това драматично увеличени, тогава вредата за тялото е значителна.

В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар за по-нататъшно лечение.

Такива опции са възможни:

1. Отмени статините. Често, когато концентрацията на ALT и AST стане опасна, единствената сигурна стъпка е пълното премахване на лекарството. За да се избегне вреда, която в този случай е много по-добра от ползата, се препоръчва да се премине към други групи лекарства за понижаване на липидите, но само след пълно намаляване на функциите на черния дроб до нормални. Също така, пациентите не трябва да забравят, че основният метод за лечение на висок холестерол и атеросклероза е правилното хранене с минимално съдържание на мазнини, умерена физическа активност.
2. Коригиране на дозата. Режимът на дозиране на почти всички статини е един и същ: лекарството се прилага веднъж дневно, минималната препоръчвана доза е 10 mg, максималната е 80 mg. Процесът на избор на подходяща доза за пациента отнема много време: в началото на терапията се предписва минимална доза, няколко седмици след началото на терапията се предписва контролен анализ на холестерола - въз основа на което се предписва доза.

Колкото по-висока е дозата на лекарството, толкова по-голямо е вредното въздействие на лекарството върху вътрешните органи. Ето защо, ако на пациента е предписано 80 mg статини, тогава при наличие на опасни последствия дозата може да бъде намалена, но само след препоръка на лекаря.

В допълнение, пациентите, които приемат статини, трябва да предпазват черния дроб от негативното влияние на някои фактори:

• да се откажат от лошите навици;
• не приемайте други лекарства без препоръка на лекар;
• ограничаване на яденето на мазни храни.

Съединения и мускули

Друг доста често срещан страничен ефект е въздействието на статините върху скелетните мускули. Така че, редица пациенти са имали интензивна мускулна болка, особено вечер след активен ден. Механизмът на развитие на миалгия е свързан със способността на статините да унищожават миоцитите, т.е. мускулните клетки.

Вместо това започва възпаление - миозит, секретира се млечна киселина, което в резултат още повече дразни нервните окончания. Мускулната болка, когато приемате статини, напомня за дискомфорт след тежка физическа работа. Следователно, най-често са засегнати мускулите на долните крайници.

Повечето патофизиологични промени, които настъпват в мускулната структура, са временни и изчезват напълно след премахването на статините. Рабдомиолизата е синдром, който е критична степен на миозит. Тя се проявява чрез остра масова смърт на голяма част от мускулните влакна, продуктите от разлагането след това влизат в кръвния поток, което води до развитие на бъбречна недостатъчност. С други думи, бъбреците не се справят с обемите на токсичните вещества и отказват да работят.

С развитието на този пациент пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран. За да се предотврати развитието на този синдром, всички пациенти, които приемат статини, е необходимо редовно да се тестват за CPK - ензим, който се освобождава в кръвта по време на невроза на мускулната тъкан.

Нормата KFK - 24-180 Me / L. В случай на растеж на този показател се препоръчва да се напуснат статините или да се намали дозата. По-рядко пациентите, които приемат тези лекарства, имат опасно усложнение от страна на ставите. Основната опасност от такива средства е, че те променят количеството и физикохимичните свойства на вътреставната течност. Поради тази причина пациентите могат да развият артрит и артроза. Ако не се лекува, ако състоянието прогресира, може да се развие контрактура на ставата, т.е. патологично сливане на нейните ключови елементи. Поради това движение в ставата, за да стане по-трудно след определен период, то може да стане напълно неподвижно.

Храносмилателни органи

Най-честата нежелана реакция при приема на статини е диспептичните симптоми. При около 3% от случаите, докато приемате тези лекарства за понижаване на холестерола, могат да се появят следните симптоми:

• гадене;
• оригване;
• повишен апетит или отказ да се яде;
• коремна болка.

Всички симптоми показват индивидуалната чувствителност на лекарството, така че най-често е необходимо да се коригира дозата надолу. В редки случаи пациентите могат да развият възпалителни или язвени увреждания на лигавиците на устата, стомаха, хранопровода, червата. Лечението на тези условия се извършва съгласно общите принципи, статините се анулират през този период.

Нервна система

От страна на CNS, приемането на статини може да причини:

• главоболие;
• безсъние;
• кошмари;
• сънливост;
• виене на свят;
• тежка астения;
• загуба на памет;
• нарушения на чувствителността;
• вкусови перверзии;
• емоционална нестабилност, парализа на лицевия нерв, които проявяват асиметрия на лицето.

Въпреки това, трябва да се разбере, че не всеки пациент може да развие такива странични ефекти. Като цяло, честотата не надвишава 2%.

Сърце и съдове

Въпреки безценните ползи, които тези лекарства оказват върху сърдечно-съдовата система, странични ефекти са възможни в 2% от случаите, които включват:

• разширяване на периферните съдове и намаляване на налягането;
• мигрена, която е причинена от промяна в тонуса на кръвоносните съдове на мозъка;
• аритмия;
• повишени прояви на ангина.

Такива странични ефекти обаче най-често се свързват с факта, че съдовете се пренареждат в нов режим на работа след износване при условия на хронично кислородно гладуване.

Дихателни органи

При приемане на статини от дихателната система може да се наблюдава:

• намален имунитет;
• развитие на инфекциозни процеси;
• прогресия на инфекцията или разпространението му в долните дихателни пътища.
• кървене в носа;
• проблеми с бъбреците и пикочните пътища.

Редовният прием на статини може да причини:

1. Развитието на урогенитални инфекции се дължи на намален имунитет.
2. Инфекция с условно патогенна флора, проявяваща се с цистит.
3. Нарушения на бъбреците и появата на периферни отоци.
4. Промени в лабораторните тестове на урината.
5. Алергии. Такава реакция се среща много рядко, но при някои пациенти може да се наблюдава сърбеж, обрив, оток, уртикария.

Развитието на анафилактичен шок и опасни кожни синдроми, други тежки патологии са регистрирани в изолирани случаи по време на постмаркетинговите проучвания.

Как статините засягат плода: приемайте по време на бременност и по време на кърмене

Лечението със статини по време на бременност и хранене е строго забранено. Освен това, ако лечението с тези лекарства се препоръчва на жени в репродуктивна възраст, т.е. на възраст 15-45 години преди менопаузата, преди да я приемете, трябва да се уверите, че не сте бременна и трябва да използвате ефективни методи на контрацепция по време на лечението.

Статините са тези лекарства, които засягат плода. В момента не са провеждани проучвания върху хора, но при експерименти с лабораторни животни се оказва, че употребата на статини за бременни жени може да доведе до значително намаляване на теглото на детето. Също така, медицината познава раждането на дете с огромен брой малформации, след като майката приема статини през първия триместър на бременността.

Струва си да се помни, че нормалният холестерол е необходимо вещество за растежа и развитието на плода. Статините преодоляват хематоплацентарната бариера и се натрупват в кръвта на бебето. Тъй като тези лекарства значително намаляват синтеза на холестерол, плодът накрая ще му липсва. Статините проникват и се натрупват в кърмата. Следователно по време на лечението кърменето трябва да бъде спряно.

Характеристики на лечението

Преди лекарят да избере необходимото лекарство, желателно е да се подложи на пълен преглед:

1. Кръв и урина (общо).
2. Липидограма, т.е. изследването на липидния метаболизъм в организма, което ще определи общия холестерол, неговите фракции, риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.
3. Биохимичен анализ на кръвта, който включва билирубин, ALT, AST, CK, креатин и урея, за да се определи работата на бъбреците.

Ако получените резултати са в нормалните граници, тогава няма противопоказания за прилагане на статините. След 1 месец след началото на приемането е необходимо да се преминат през всички изследвания, за да се определят по-нататъшни действия. Ако всички показатели са в нормалните граници, лечението може да продължи, но ако се открият аномалии в черния дроб, бъбреците, мускулите, терапията със статини може да бъде отменена.

Дали статините приемат плюсовете и минусите

Въпреки споровете в научния свят за опасностите и ползите от статините, лекарите ежедневно предписват тези лекарства на голям брой хора, които имат високо ниво на холестерол в кръвта. Таблицата показва всички предимства и недостатъци на приемането на такива лекарства.

Гледайте видеоклипа: Diet Doctor VS Big Pharma - Plant Based Throwdown w Dr. Michael Greger (Може 2024).