Болката в ставите може да затрудни живота, тъй като дава много дискомфорт. Лечението на такива заболявания е доста сложно, изисква използването на специални противовъзпалителни средства.
Принципът на действие на нестероидни противовъзпалителни средства
NSAIDs имат за цел да инхибират производството на циклооксигеназа (СОХ) ензим. Той е отговорен за синтеза на тромбоксан, простагландини (PG) и простациклини, чиято основна роля е медиативна при възпалителния процес.
С намаляване на нивото на простагландини, възпалителният процес се намалява или с почти 100%. COX-1 е отговорен за нормалното кръвоснабдяване на лигавицата на храносмилателните органи и поддържането на стабилен рН баланс на стомаха. Но COX-2 или изобщо не присъства, или в малки количества. Увеличаването му сигнализира за наличието на възпалителен процес.
Лекарства, които селективно инхибират активността на този ензим, действат директно върху патологичния фокус. Поради това няма отрицателен ефект върху органите на храносмилателния тракт. Но COX-3 не оказва въздействие върху възпалителния процес, който е отговорен само за болка или треска.
Класификация на лекарствата
Чрез селективност НСПВС се разделят на следните:
- Неселективни, които инхибират всички видове COX, главно COX-1.
- Неселективен, влияещ на COX-1 и COX-2.
- Селективни инхибитори на СОХ-2.
Първата група включва следните лекарства:
аспирин;- пироксикам;
- индометацин;
- напроксен;
- диклофенак;
- Кетопрофен.
аспирин;Представителят на втората категория е лорноксикам.
Третият включва:
- нимезулид;
- рофекоксиб;
- мелоксикам;
- целекоксиб;
- Етодолак.
Струва си да се помни, че ибупрофен и аспирин в повечето случаи водят до намаляване на телесната температура, но кеторолак намалява болката. Тези лекарства са практически неефективни за лечение на възпалителния процес, те могат да се предписват само със симптоматична терапия.
Фармакокинетика на лекарствата
Системни лекарства, когато се приемат бързо се абсорбират в тялото. Те се характеризират с висока бионаличност, която може да варира от 70 до 100%. Процесът може да се забави чрез увеличаване на киселинността на стомаха.
В резултат се образуват активни комплекси, които свободно проникват в ставите, тъканите, синовиалната течност, концентрират се във възпалителната област. Активните вещества НСПВС и техните метаболити се екскретират чрез бъбреците.
Има ли някакви противопоказания?
Не се препоръчва употребата на тези лекарства при лечение на заболявания на ставите при носене на дете. Въпреки това лекуващият лекар, след като проучи историята и резултатите от тестовете, може да предпише тези средства за лечение, ако ползата за майката е по-висока от риска за плода.
Има и други противопоказания:
- индивидуална свръхчувствителност към лекарството;
- язви и ерозия на храносмилателния тракт;
- левкопения;
- тромбоцитопения;
- бъбречна и (или) чернодробна недостатъчност.
Спецификата на терапията с НСПВС
Всички средства от тази група трябва да се вземат под надзора на специалист. Освен това, пациентът трябва да информира лекуващия лекар за всякакви негативни промени, така че схемата на лечение да може да бъде коригирана.
Терапията трябва да се провежда в малки дози за кратък период от време. Препоръчва се лекарства под формата на таблетки или капки да се приемат след хранене, като се пие много чиста вода. Това намалява вероятността от увреждане на стомашната лигавица. Когато се използват лекарства под формата на мехлеми или гелове, рискът от странични ефекти е минимален, тъй като активните компоненти не влизат в системното кръвообращение.
Списък на нестероидни лекарства с противовъзпалително действие
аспирин
Използва се в продължение на много десетилетия. Предписано е за облекчаване на главоболието. Заедно с други лекарства могат да се използват за лечение на остеоартрит. Но при остро възпаление, Аспиринът се замества с по-мощни лекарства.
диклофенак
Продават се под формата на таблетки, гелове, инжекции. Популярни и доста ефективни средства за облекчаване на топлината, започва да действа буквално 20 минути.
ибупрофен
Предлага се под формата на таблетки, свещи. Първите се различават по малка цена, лесно се прехвърлят. Те обикновено се предписват за бурсит, грип, навяхвания, ТОРС, подагра, артрит, треска. Таблетките са доста скъпи, така че можете да намерите много аналози за продажба на по-ниски цени.
нимезулид
С неговата употреба може да се нормализира температурата, да се облекчи болката, тялото става по-мобилно. В продажба може да се намери под формата на мехлем, който се прилага в области с артрит. В този случай на кожата може да се появи зачервяване - така се проявява ефектът на агента, така че не трябва да се притеснявате.
Indometatsin
Той е един от най-ефективните лекарства с аналгетичен ефект.
Предлага се под формата на таблетки, мехлеми, свещи. Въпреки факта, че лекарството е евтин, той помага да се справят с артроза, артрит. Въпреки това, поради големия брой странични ефекти, строго е забранено да се взема такова лекарство без консултация със специалист.
мелоксикам
Предлага се в две форми:
- таблетки;
- решение за приложение във вътрешността.
Има анестетично, противовъзпалително и антипиретично действие. Използва се за симптоматично лечение, намалява болката и възпалението. Той помага при лечението на остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилоартрит. Вземете този инструмент, за да бъде под надзора на специалист, и при липса на странични ефекти, можете да пиете дори няколко години. Можете да си купите лекарство под различни имена - Мелбек, Артрозан, Месипол, Матарен и др.
Въпреки това, си струва да се помни, че някои от горепосочените лекарства са строго забранени за приемане през третия триместър на бременността.
НСПВС от ново поколение за лечение на ставите
Медицинските технологии не са налице. Ето защо на пазара постоянно се появяват нови лекарства, които действат по-ефективно и по-бързо подтискат възпалението. Заслужава да се отбележи, че такива лекарства са по-скъпи, но в същото време, когато се приемат, рискът от проблеми със стомашно-чревния тракт или хрущялната тъкан е минимален.
Най-популярните средства включват:
- Movalis. Смята се, че това е едно от най-ефективните средства. Идеален за лечение на остеоартрит. Дори продължителната му употреба не влияе върху работата на храносмилателния тракт. Лекарството също има аналози: Melbek, Mesipol, Mirlox.
- Ksefokam. Висококачествено лекарство, което облекчава болката за дълъг период - до 12 часа. Също така, инструментът не води до пристрастяване. Въпреки това високата цена не позволява на никого да закупи лекарството. Издава се по лекарско предписание.
- Celecoxib (Celebrex). Продава се под формата на капсули на 100 или 200 mg. Изявена борба срещу артрит, артрит не засяга работата на стомашно-чревния тракт, не се уврежда лигавицата.
- Еторикоксиб. По-познато име е Arcoxia. Един ден се препоръчва да се използва не повече от 150 мг от лекарството, тъй като в този случай, производителят гарантира отсъствието на отрицателен ефект върху стомаха и червата.
Цената на лекарствата е различна. По съвет на лекаря, пациентът може да закупи по-скъпо лекарство или негов еквивалент, като се имат предвид противопоказанията и страничните ефекти. Такива лекарства ще помогнат за премахване на силната болка, възпаление, след което обикновено предписват друго лечение, насочено към премахване на причината за заболяването.
Какви са страничните ефекти на лекарството?
Нестероидните противовъзпалителни средства имат някои странични ефекти, например, могат да причинят развитие на стомашно-чревни заболявания или да обострят съществуващите патологии (гастрит, язви и др.). Често има диспептични нарушения, например, киселини, гадене, чувство на тежест.
При редовна консумация на тези лекарства или с увеличаване на дозата могат да се наблюдават проблеми като нарушение на коагулацията, което се проявява чрез кървене. При редовна употреба броят на кръвните клетки може да бъде намален до развитието на патологии като апластична анемия.
Някои от лекарствата имат нефротоксични ефекти, които могат да причинят намаляване на функционалната активност на бъбреците или повишаване на кръвното налягане.
Дългосрочното използване на средства може да причини нефропатия, а някои лекарства могат да причинят проблеми в черния дроб. Съществува възможност за развитие на бронхоспазъм, докато приемате НСПВС. Възможни са и алергични кожни реакции, проявяващи се със сърбеж, уртикария.
Вероятността от развитие на гастропатия се увеличава в периода на продължителна употреба на лекарства в големи дози или при приемане на две или повече лекарства. За да се предпази лигавицата, може допълнително да се назначи омепразол, лансопразол, езомепразол. Увреждане на черния дроб може да възникне под формата на тежък токсичен хепатит и това обикновено се случва при приемането на индометацин, фенилбутазон, аспирин.
Най-голямата опасност се наблюдава при употребата на ибупрофен и напроксен, чието продължително приложение може да причини нарушаване на бъбреците, да причини остра бъбречна недостатъчност.
Възможните странични ефекти от кръвната система диклофенак, пироксикам, бутадион са опасни. Някои нежелани симптоми на ЦНС могат да се появят, когато приемате Аспирин или Индометацин. Това се проявява чрез главоболие, повръщане.
